理賠專欄 | 口腔損傷理賠案例

2026-01-15


喉嚨損傷的女生

口腔損傷理賠案例
[吞嚥困難,無法好好吃飯,勞保只賠幾萬元?]

我有一個朋友,
一開始只是覺得吞東西時「喉嚨怪怪的」,去醫院檢查後,確診是口腔癌。接下來的治療很緊湊,切除腫瘤、清除淋巴、連下顎骨都動了手術。

身體疼痛是一回事,更痛的是
👉他自己申請保險後,只拿到幾萬元理賠金!

親友們都跟他說:
「至少有賠就好了!」
「都自己申請了,應該就這樣!」
「再找人處理,只會多花錢!」
但他心裡一直過不去:「真的,只有這樣嗎?」

很多人拿不到合理的理賠金,是因為沒去嘗試更多的機會。後來他來找我時,說了一句我很常聽到的話:
👉「我不是不想爭取,是大家都叫我不要想太多。」
其實這是很多案家的共通點:
🚫 不知道保險員 ≠ 理賠顧問
🚫 被親友一句話影響,機會被說成是誤會
🚫 自己申請失敗,反而增加後續補證難度
🚫 聽到外界對代辦的污名化說法,怕被騙
🚫 覺得理賠不合理卻不敢問,怕被說「貪心」
🚫 想找專業協助,卻卡在人情壓力,只能找「不好拒絕的人」幫忙

而我要先說一句實在話:
👉保險公司不會主動告訴你「你其實可以賠更多」。
👉少賠給你的部分,勸退你的人,也不會替保險公司補給你。
還好,他堅持「再多問一次」,才把錢拿回來!

這個案子,我們做了什麼?
不是只送文件。而是整整 5 個月的陪診,比對體況、功能影響程度、日常生活能力評估,重新把「實際失能狀態」說清楚。最後,成功爭取到 74 萬失能給付。
那一刻,他跟我說:
「還好我沒有聽大家的建議就停在原地。」

我跟你遇過的那些「代辦」不一樣
很多人要「很明顯、很嚴重」才願意接。但是我剛好相反。
👉不是等你倒下來,我才出現
👉不會因為「現在看起來不夠嚴重」就放棄你
👉不怕花時間陪診,陪你慢慢找到影響生活的點

我做的是一條龍的陪伴:
👉事故/疾病發生時的急難救助資訊
👉爭取「符合你身體狀況」的理賠金
👉再一起想,怎麼把錢留下來,讓你能生活下去。

最後,我想問你一句
如果今天少拿的理賠金,是你未來幾年的生活費,
你真的願意只因為一句「算了啦」「不要麻煩」就放手嗎?
還好這個朋友,有再問一次的智慧,但是有多少人
👉其實根本不知道自己被「少賠了」?

如果你,或你正在照顧的家人,有類似的狀況,你不需要馬上做決定,先來問一次就好。

我是嘉琪,理賠不是碰運氣,是要有人陪你把流程走完。